Detaylı Açıklama
1. Klinik tanı
Bazı predispozan faktörler, tekrarlayan ataklar ve diğer özellikler ile birlikte deri ve mukoza zarı uçuklarının tipik klinik belirtilerine göre, klinik teşhis zor değildir.Ancak kornea, konjonktiva, derin kavite (genital sistem, üretra, rektum vb.), herpetik ensefalit ve diğer iç organ lezyonlarında cilt uçuklarını teşhis etmek zordur.
Herpetik ensefalit ve meningoensefalitin klinik tanı temeli: ① akut ensefalit ve meningoensefalit semptomları, ancak epidemiyolojik geçmiş ensefalit B veya orman ensefalitini desteklemez.② Kanlı beyin omurilik sıvısı veya tespit edilen çok sayıda kırmızı kan hücresi gibi viral beyin omurilik sıvısı belirtileri, hastalığın olabileceğini kuvvetle düşündürür.③ Beyin lekesi haritası ve MRG, lezyonların esas olarak frontal lob ve temporal lobda olduğunu ve yaygın asimetrik hasar gösterdiğini gösterdi.
2. Laboratuvar teşhisi
(1) Herpes tabanından alınan kazıma ve biyopsi doku örneklerinin mikroskobik incelemesi, herpes hastalıklarını tanımlamak için çok çekirdekli hücreler ve çekirdekte eozinofilik inklüzyonlar gösterdi, ancak diğer herpes virüslerinden ayırt edilemedi.
(2) HSV'ye özgü IgM antikorunun saptanması pozitiftir ve bu, yeni enfeksiyonun teşhisine yardımcı olur.İyileşme döneminde virüse özgü IgG titresi 4 kattan fazla arttığında tanı doğrulanabilir.
(3) RT-PCR ile HSV DNA'nın pozitif tespiti doğrulanabilir.
HSV ensefaliti ve meningoensefalitin laboratuvar tanısı için kriterler: ① HSV'ye özgü IgM antikoru, beyin omurilik sıvısında (BOS) pozitiftir.② CSF, viral DNA için pozitifti.③ Virüse özgü IgG titresi: serum/CSF oranı ≤ 20. ④ BOS'ta, virüse özgü IgG titresi iyileşme döneminde 4 kattan fazla arttı.Dört maddeden herhangi birinin karşılanması durumunda HSV ensefaliti veya meningoensefaliti belirlenir.